发表时间:2023-09-07
当胚胎植入子宫外时,就会发生异位妊娠或宫外妊娠,因此,妊娠不能正常发育。在这种类型的妊娠中,胚胎常见的位置是输卵管,因此也叫做输卵管妊娠。一旦医生诊断出异位妊娠,根据女性的情况和宫外妊娠的状态有几种治疗选择。
有几种治疗方案,决定哪一种取决于以下因素:
妊娠数周、这名女性的症状和她的妊娠愿望、绒毛膜促性腺激素的浓度、胚胎植入的地方。无论在哪种情况下,女性都应该被告知所有的可能性以及每一种可能性存在的危险。
预期管理
宫外孕的预期管理包括观察妊娠的自然结果,没有其他干预。适用于宫外孕被诊断早期和无症状的女性。此外,hCG水平应低于1000 mIU/ml并逐渐降低。
当选择了预期治疗时,女性应进行多次hCG激素测定和连续超声检查。这些检查使医生能够监测异位妊娠的进展情况。
如果异位妊娠自行消退,hCG激素水平应该会下降,直到无法检测到为止。如果hCG没有像预期的那样下降,或者如果患者开始出现症状或腹膜出血,则应放弃预期的治疗,以便进行某种类型的药物或手术干预。
药物治疗
还可以通过肌肉注射来阻止妊娠进程的药物。药物治疗通常在hCG值低于3000-5000 mIU/ml时使用,但也可以在较高水平时使用。然而,如果异位妊娠中有心脏活动或妊娠囊直径大于4cm,则通常不使用这种治疗。
外科手术处置
解决异位妊娠的第三种选择是手术。当存在以下情况时,就需要手术治疗:
hCG水平高、胎儿心脏活动、血流不稳定、药物治疗存在禁忌症、需要诊断腹腔镜检查。宫外孕常见的手术方法是腹腔镜手术,因为这种干预比剖腹手术带来的不适和住院时间比较少。当女性血流动力学不稳定,急需止血时,剖腹手术也可用于异位妊娠的治疗。
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