子宫肌瘤对试管婴儿治疗有影响吗？

　　试管婴儿是一种生殖治疗，卵子在女性体外与精子受精。受精卵随后被植入妇女的子宫中生长并发育成婴儿。为了达到一个健康的怀孕，并能够怀胎足月，女性的子宫应该处于良好状态。当有子宫肌瘤时，子宫的形状可能会扭曲或流向子宫的血液可能会改变，这反过来可能会影响怀孕。

　　试管婴儿不同类型的子宫肌瘤的治疗方法

　　粘膜下肌瘤患者实现持续妊娠所需的周期数略高于膜内或浆膜下肌瘤患者。建议在试管婴儿治疗之前，先通过宫腔镜切除伸入宫腔的小肌瘤。

　　对于内膜内或浆膜下肌瘤大于4cm的女性，经胞浆内精子注射试管婴儿后的临床怀孕通常高于粘膜下肌瘤。然而，与没有肌瘤或肌瘤≤4厘米的妇女相比，这些比例往往较低。大于3厘米且不扭曲子宫腔的肌瘤与较低的分娩率有关，而较小的肌瘤似乎对活产没有不利影响。

　　试管婴儿前应该考虑手术吗?

　　你的医生会考虑肌瘤的数量和大小、子宫的总体大小、既往手术史和卵巢可及性，然后决定是否应该手术。在接受辅助生殖周期的妇女中，子宫肌瘤的存在似乎会影响结果，特别是如果这些肌瘤大于4厘米。

　　如果一位30多岁的女性有一个4厘米或更小的肌瘤，没有突出到腔内也没有扭曲子宫，她可能会被建议尝试试管婴儿，而不是子宫肌瘤切除术。

　　如果失败或以流产告终，可能会建议她在第二个周期之前进行手术。然而，较大的多发性肌瘤，特别是35岁以下的女性，可以在初次试管婴儿周期前手术切除。

　　单个小于5cm大小的浆膜下肌瘤可能不会对治疗的造成问题，患者可能被允许在没有事先手术的情况下进行试管婴儿。然而，如果这些是较大的，在试管婴儿周期开始之前，可以考虑手术。

　　如果肌瘤导致卵巢接近困难，建议在开始卵巢刺激作为试管婴儿的一部分之前进行手术。患者通常在术后等待三个月后才进行试管婴儿，但卵巢储备减少的高龄女性可能会较早地进行治疗，并冷冻胚胎以备将来使用。