别让惯性毁了你的试管路！如何调整方案？

　　生殖医学不是抽奖，如果根本问题未解决，重复相同方案，试管可能会得到相同结果。所以如果一次失败后，需要系统评估与精准归因。

　　一、先判断：这次失败属于“可接受波动”还是“系统性问题”?

　　可接受波动：如年轻患者初次鲜胚移植失败，但获卵数多、养囊率高、内膜良好，此时微调后原方案再试是合理选择;

　　系统性问题：如连续2次取卵<3颗、养囊全崩、或优质胚胎反复不着床，必须深入排查，大概率需换方案。

　　二、4个方面决定是否换方案

　　1. 卵巢反应是否达标?

　　若促排后卵泡少、雌激素低，可能是促排方案不适配(如拮抗剂 vs 长方案);

　　建议：调整药物种类、剂量或方案类型。

　　2. 胚胎发育是否正常?

　　取卵多但受精率低 → 考虑二代试管(ICSI);

　　囊胚形成率小于百分之三十 → 评估卵子/精子质量或实验室条件;

　　多次优质囊胚不着床 → 建议查染色体、宫腔环境、免疫因素。

　　3. 子宫内膜是否“友好”?

　　移植日内膜<7mm、血流差、或有慢性子宫内膜炎 → 即使胚胎好也难着床;

　　建议：宫腔镜、内膜活检、调整内膜准备方案(自然周期/人工周期)。

　　4. 是否存在隐藏病因?

　　男方精子DNA碎片率高?女方凝血异常、甲状腺抗体阳性、维生素D缺乏?这些都可能悄悄拖累试管怀孕，需针对性干预。

　　三、什么情况下可以“原方案再试”?

　　首次失败，且年龄<35岁、AMH>1.5、获卵≥8颗、内膜≥8mm;失败原因明确且已纠正(如移植困难、黄体支持不足);心理和经济状态允许，且医生评估风险可控。

　　四、别被“沉没成本”裹挟

　　很多人因已投入大量时间金钱，不愿放弃原方案。但卵子不可再生，时间不可逆。与其在错误路径上重复，不如花1–2个月做全面复盘，为下一次争取更高胜算。