促排卵药从哪天打？搞错时间可能少取一半卵

　　一般都说做试管要月经第2天去医院，但其实促排启动日不是固定日历，而是根据每个人的卵巢状态、既往反应和方案类型动态决定的。

　　一、为什么一般说“月经第2–3天”?

　　在经典的长方案中，通常在月经第2–3天启动促排，因为：此时基础卵泡(AFC)清晰可见;FSH、E2处于低谷，便于评估卵巢储备;方便同步多个卵泡发育。但这只是众多方案中的一种，并不适合所有人。

　　二、不同人群，启动日大不同

　　1. 卵巢低反应者(AMH低、高龄、既往取卵少)

　　→ 可能采用微刺激或自然周期方案，启动日更灵活：有的在月经第3–5天开始;有的甚至在黄体中期(排卵后)提前用雌激素“养内膜”，为下个周期蓄力。目的：避免卵泡过早闭锁，争取更多生长时间。

　　2. 多囊卵巢综合征(PCOS)

　　→ 常用拮抗剂方案，但启动日未必是第2天：若月经不规律，可能先用药物“诱导月经”;有时会在月经第4–5天启动，避开LH高峰风险。

　　3. 既往有早排史或LH升高快者

　　→ 医生可能推迟1–2天启动，结合B超确认无优势卵泡后再打针。

　　4. 黄体期促排(非常规但有效)

　　→ 在排卵后(月经前1周左右)直接启动促排，适用于：卵巢储备极低者;想在一个周期内双采卵(卵泡期+黄体期各取一次)。

　　三、如何决定你的启动日?

　　主要看这3点：

　　基础B超(AFC)：卵泡数量是否稳定。

　　性激素六项(FSH、E2、LH)：是否处于基线水平。

　　既往周期反应：是否有早排、慢反应等历史。

　　给准备促排的姐妹几点建议

　　●不要自行推算进周日!提前联系护士确认。

　　●月经来潮当天就算第1天(哪怕只是点滴出血)。

　　●若月经不规律，及时告知医生，可能需药物干预。

　　●外地患者可先远程发B超/激素报告，预估进周时间。