发表时间:2016-08-31
男性不育有多方面的原因,其中睾丸异常不育是指睾丸发生异常而导致的不育。睾丸的异常会使产生的精子发生变化,从而直接的影响到男性的不育。那么,关于睾丸异常引发的不育您了解多少?
睾丸异常的症状:
1.单侧睾丸缺 约占男性的很少部分,可能由于性腺未发育或由于在妊娠早期发生胎儿睾丸扭转及血管栓塞而退化所致。临床表现为单侧睾丸缺如的精索末端为盲端。
2.侧睾丸缺 在胚胎发育的第12至14周形成男性时,因某种原因导致的睾丸退化并消失,亦称无睾症。临床检查双侧睾丸不能触及,而且黄体生成素和滤泡刺激素水平升高,注射人绒毛膜促进腺激素后睾酮不增高。
3.多睾症 可能由于胚胎早期性腺的分裂所致。是一种罕见的畸形。多数病例的附加睾丸均已下降,成为无症状的肿块,位于阴囊中,有的是两个睾丸共有一个输精管。已有临床报道,附加睾丸会发生扭转或恶变。
4.小睾丸 由于染色体发生先天异常所致的睾丸发育不良。临床表现为睾丸小,一般体积小于8毫升,同时缺乏男性性征,即皮肤细腻、无胡须、喉结小或无喉结、阴毛腋毛少或缺如,有的乳腺呈女性型,阴茎小,性功能低下。其性染色体核型为47,XXY,促性腺激素滤泡刺激素升高,睾酮低下,睾丸活检显示曲细精管呈玻璃样变和纤维化,间质细胞增多。精液检查表现为无精子。
5.隐睾 即睾丸下降异常。在未成熟儿中占三分之一左右。隐睾有两种类型,即睾丸下降不全及睾丸异位。前者睾丸多位于未闭的鞘状突内,位于腹内、腹股沟管内或外环口部;后者多不合并鞘状突未闭,睾丸位于耻骨部、阴茎部、股部或会阴部。异部的睾丸结构可正常。隐睾中2/3是单侧,1/3是双侧。无论是单侧还是双侧隐睾,均有发生睾丸扭转和恶变的可能,同时亦有心理影响,双侧者可导致男性不育,故隐睾应早期予以治疗。
睾丸异常的原因:
1.无睾症--睾丸异常不育:双侧性睾丸缺如较为罕见,病因目前尚不清楚。无睾症患者具有男性外生殖器官和男性外貌,但男性第二性征发育障碍。依其发生情况不同,可分为三型:睾丸缺如;附睾、输精管部分缺如;睾丸、附睾、输精管均缺如。
2、单睾症--睾丸异常不育:单睾症指单侧睾丸先天性缺如,一侧阴囊内睾丸缺如,另侧睾丸尚存在。一般情况下阴茎及第二性征发育正常。
3、多睾症--睾丸异常不育:多睾症也称重复睾丸,是阴囊内有两个正常睾丸外,还有一个额外睾丸在一侧阴囊内,是一种很为罕见的睾丸畸形,可能是由于生殖脊内上皮细胞群分裂的结果。
4、睾丸炎症--睾丸异常不育:睾丸发生一些炎症,如变大、出血等等。
5、隐睾症--睾丸异常不育:隐睾症就是指睾丸未能按正常发育下降到阴囊,正常睾丸在胎儿期从腹膜后下降到阴囊,但是,如果在下降过程中停留在腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环等任何部位,则称为隐睾症。
6、睾丸扭转--睾丸异常不育:睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的。精索扭转时,精索内的血管也随之扭转,致睾丸血液循环发生障碍,引起睾丸缺血或坏死。
睾丸异常的检查项目:
1.睾丸自检。取站位,在阴囊松弛的情况下,对睾丸进行检查。正常的睾丸呈椭圆形,表面光滑,硬度中等。而睾丸炎患者却能够摸出有肿块或者异常状况存在。大部分患者阴囊呈蓝紫色。在触碰时,有压痛。
2.睾丸穿刺活检。有的患者需要进行睾丸活检才能确诊病情。但是睾丸肿瘤容易与这睾丸炎混淆,如果是恶性肿瘤,穿刺活检有可能将癌细胞扩散。所以检查室一定要仔细。
3.B超检查。适用于除隐睾症以外的患者。通过X光线的照射,能够对睾丸的大小、有无肿瘤,外部特征进行检测。
4.抽血化验。这是检查中比较重要的,主要通过测量人绒毛膜促性腺激素的值,来区分肿瘤和睾丸炎。
5、胸部X线检查。观察有没有向胸部转移的迹象。
睾丸异常的治疗:
睾丸异常通常包括:睾丸缺失,治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素,以使患者外生殖器得到较好的发育,但若使用雄性激素过早,可使骨骺闭合而影响身体发育,在用药期间应定期测定睾酮水平,以调整药物剂量。
先天性睾丸发育不全综合征:治疗上以补充雄性激素不足为主;
睾丸炎:根据病发类型应用抗生素治疗和采取相关的治疗。
由于精索静脉曲张造成的睾丸大小不一,可以进行手术治疗。
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