明明很健康却怀不上?当心这个男性生育隐形杀手

　　在男性不育门诊中，有一个高频词常常被提及，那就是精索静脉曲张。很多男性朋友可能头一次听说这个词，好奇是不是和腿上的静脉曲张一样?甚至都没感觉，怎么会影响生孩子?

　　其实，精索静脉曲张是男性不育常见的可治疗病因之一。简单来说，是指睾丸上方的精索内静脉血管异常扩张、迂曲，就像“蚯蚓团”一样盘绕在阴囊里。

　　为什么它会影响生育?

　　关键在于睾丸微环境被破坏。静脉回流不畅会导致：睾丸局部温度升高(正常需比体温低2～3℃);代谢废物堆积、缺氧;氧化应激增强，损伤精子DNA;睾酮合成减少。

　　这些变化会直接导致精子数量减少、活力下降、畸形率升高，严重者甚至无精子。

　　但要注意：不是所有精索静脉曲张都会导致不育!

　　有些男性只是体检偶然发现，精液完全正常，这种情况通常无需治疗，定期随访即可。

　　是否需要干预，关键看三点：

　　有没有生育需求;

　　精液质量是否异常;

　　是否伴有阴囊坠胀、疼痛等不适。

　　那该怎么办?

　　目前主要有两种路径：

　　保守观察：

　　适用于轻度曲张、精液正常、无症状者。建议避免久站久坐、穿紧身裤，可使用阴囊托带缓解不适。

　　手术治疗：

　　若符合以下任一情况，医生通常建议手术：

　　有生育需求 + 精液异常;

　　青春期男孩出现睾丸发育迟缓;

　　阴囊疼痛明显影响生活。

　　主流术式包括显微镜下精索静脉结扎术(创伤小、复发率低、保护动脉和淋巴管)、腹腔镜手术或开放手术。

　　术后如果精液质量改善，自然妊娠率提升。但改善需要时间，精子生成周期约72天，一般建议术后3～6个月复查精液。

　　如果术后依然没有恢复，自然生育出现问题，建议尽早进行辅助生殖干预，结合夫妻两人的情况，可以酌情选择人工授精或者是试管婴儿。

　　提醒大家：

　　如果夫妻备孕超过1年未成功(35岁以上女性超过6个月)，男方务必做一次精液检查。别再把“生不出孩子”的压力全推给女方。精索静脉曲张大多可通过早期发现和规范治疗逆转生育力，关键在于主动筛查、科学决策。