发表时间:2022-10-20
控制卵巢刺激是试管婴儿治疗的重要一步。此外,女性需要人工授精或是玻璃化卵子食以保持生育能力时,也有必要刺激卵巢。卵巢刺激的目的是实现卵巢内多个卵泡同时成熟。这样,需要受精的卵母细胞数量就会增加,胚胎的数量也会增加,怀孕的可能性也会增加。
卵巢是如何工作的?
卵泡是小的卵巢结构,里面有一个卵子。在每个月经周期中,卵泡招募的发生取决于促性腺内分泌的内分泌水平,特别是卵泡刺内分泌。卵泡刺内分泌负责刺激卵泡发育。卵泡生长7-8天后,卵泡刺内分泌水平下降,只有一个卵泡能够存活并继续成熟。
因此,在每个卵巢周期中,只有一个卵泡能够完全发育成排卵前卵泡。其余开始发育的卵泡会退化,因此,其中的卵子就会丢失。在月经周期中期,大约第14天,黄体生成内分泌会激增,称为黄体生成内分泌峰值,它会引发排卵。因此,排卵期卵泡破裂,卵子被排出到输卵管,在那里它很容易受精。
卵巢刺激循序渐进
在辅助生殖治疗中,目的是模仿自然月经周期中发生的事情,但规模比较大。由于这个原因,控制性卵巢刺激被执行,目的是在同一时间使多个卵泡成熟。此外,卵巢刺激是双侧的:卵泡生长在两个卵巢。具体来说,试管婴儿的可控卵巢刺激包括三个阶段,其特点是给药不同:
垂体抑制
促性腺内分泌释放内分泌类似药物的作用是阻断垂体和卵巢之间的内部内分泌流动。因此,没有内源性促性腺内分泌(卵泡刺内分泌和黄体生成内分泌)的产生,卵巢保持静止。
一旦垂体被阻塞,就有必要给外源性促性腺内分泌以达到控制卵泡的发育。目的是使整个卵泡队列同步,使它们同时生长,直到达到适当的大小。这一阶段包括后期注射一种含有人绒毛膜促性腺内分泌的药物,使卵泡内的卵子成熟。
什么是控制性卵巢刺激?
在注射人绒毛膜促性腺内分泌后32-34小时左右进行卵泡穿刺取卵是非常重要的。如果再过一段时间,就会发生排卵,成熟的卵子就会从卵巢排出进入输卵管。
卵巢刺激的持续时间取决于许多因素,主要取决于女性对内分泌药物的反应以及卵泡是否生长正常。一般来说,多卵泡发育阶段持续约10天。然而,月经周期的总持续时间取决于妇科医生指示的方案类型:
短的方案:促性腺内分泌释放内分泌拮抗剂用于垂体抑制,给药后便可以起作用。因此,所需的注射次数较低。
长期方案:使用促性腺内分泌释放内分泌激动剂,这应该在女性的前一个月经周期开始,因为它们需要比较长的时间来实现垂体阻塞。
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