试管婴儿胚胎移植数量该怎么决定？

　　试管婴儿过程中比较具有争议的问题之一是关于移植胚胎数量的问题。这一决定应考虑到怀孕的机会，但同时旨在降低多胞胎的危险。

　　如何决定移植多少胚胎?

　　多胎移植与较高的怀孕可能性直接相关，但也与多胎妊娠直接相关。这种类型的多胎妊娠对母亲和婴儿都有危险。

　　然而，决定是否应该移植1个或2个胚胎取决于每对夫妇的特性。根据每位患者，特别是年龄和胚胎质量等因素，帮助医生和每位夫妻可以做出正确的决定。

　　目前的趋势是移植单个胚胎，这在很大程度上受到胚胎玻璃化的影响。通过这样做，我们减少了多胎妊娠的可能性，因为胚胎是一个接一个地移植的。

　　几年前，常见的做法是每个周期移植两个甚至三个胚胎。但目前，生育治疗的结果已经大大提高，以至于医生们几乎从未在一个周期内移植三个胚胎。相反，移植单个胚胎正日益成为比较常见的做法。

　　这一变化是由于在这一领域取得了改进，包括：胚胎培养体系的改进、延时监测系统、胚胎冷冻的改进、子宫内膜接受性阵列试验等。这些进步使得有越来越多质量较好的胚胎可供选择，这使得医生能够较为准确地选择好的胚胎。

　　在决定移植多少胚胎时，应考虑以下几个方面：胚胎质量、胚胎发育阶段、母亲的年龄、既往周期失败、不孕的原因、子宫内膜接受、子宫异常、卵子的质量。要移植的胚胎数量将考虑到上述所有因素，特别是胚胎质量，以判断着床潜力。

　　决定应该在个案的基础上做出，始终以实现单胎妊娠为目标。例如，想象一个年轻患者有三个a类胚胎，以前没有试管婴儿失败。医生可能会建议她选择单胚胎移植，因为她的预后很好，也就是说，胚胎着床的可能很高。在质量良好的胚胎的情况下，只移植一个。这被称为选择性单胚胎移植。

　　相反，如果年龄超过35岁的患者，胚胎质量为b级和c级，并且以前的试管婴儿周期失败，她可能需要两个胚胎移植，因为两个胚胎附着在子宫上的机会较低。随着母亲年龄的增加和良好预后的减少，单胚胎移植增加到2个甚至3个也是可取的。