胚胎质量没问题为何不怀孕？

　　试管婴儿在胚胎移植前会选择质量较好的胚胎。而胚胎的分类，取决于培养的日期和用于它的规则，但所有的分类都是基于胚胎的质量。所有的分类系统都有助于医生选择形态较好的胚胎。可往往有时候，你选择的胚胎质量不错，但却无法怀孕，这究竟是怎么回事呢?

　　胚胎移植后不怀孕可以简单地理解为着床失败。着床失败指的是卵子和精子结合后受精的胚胎不能附着在子宫壁上形成妊娠囊而无法受孕。在自然受孕的过程中，不可能知道是否进行了受精，因此很难查明不孕的原因是否是着床失败。此外，在试管婴儿治疗中，当多次胚胎移植后，结果总是阴性时，更常见的说法是植入失败。

　　什么是胚胎植入?

　　胚胎在子宫内的着床过程包括胚胎与覆盖子宫的内层子宫内膜的粘附。植入后，胚胎继续发育，形成妊娠囊和胎盘，接下来的9个月开始妊娠。要发生着床现象，子宫内膜需要具有容纳胚胎所需的厚度和质量。此外，着床发生在胚胎大约6-7天大的时候，也就是囊胚期。胚泡和子宫内膜同步的时期是着床窗口期，可以持续好几天。

　　植入失败

　　着床失败是由于不能与子宫内膜同步并附着在子宫内膜上而失去一个存活的胚胎。通常，医生所说的着床失败，是指接受辅助生殖治疗的妇女或夫妇，在将胚胎培养发育并将其转移到母体子宫后，试管婴儿不起作用。具体来说，着床失败被认为是存在的，当妇女在3个完整的试管婴儿周期，大约6个或更多的胚胎移植后仍未怀孕。然而，医生可以将这种着床失败常见的原因分为以下几类：

　　胚胎的原因：胚胎或祖细胞配子的遗传改变，阻止孵化的胚胎透明带的改变等。

　　子宫的原因：感染、子宫内膜息肉、肌瘤、子宫内膜异位症粘连、子宫畸形、输卵管积水等。植入窗口移位也可能发生，这与胚胎发育不一致。

　　系统的原因：血栓、内分泌改变、自身免疫性疾病等。

　　尽管如此，仍有一部分反复植入失败的原因是未知的。一种可能的解释是子宫内膜和胚胎之间的沟通存在问题，无法完成着床过程。

　　诊断和治疗

　　虽然着床失败的诊断是困难的，但需要进行一系列的测试，才能应用治疗，以增加怀孕的可能性。这些诊断测试的结果将帮助医生尽可能地个性化生育治疗。

　　医生将归纳一些植入失败的诊断测试：植入前遗传学诊断、腔镜或子宫输卵管造影检查宫腔、子宫内膜活检研究子宫内膜容受性、甲状腺凝血或功能的研究、胚胎免疫排斥的免疫调节试验。根据这些检查的结果和胚胎未能植入子宫的可能原因，将概述适当的治疗方法。